Diario Reflexivo # 4

Semiología Quirúrgica

Reporte#04

DR. Luis Emilio Liriano Liz.

31 de Mayo del 2011

Iniciamos observando un video como de costumbre; luego se dio inicio a la clase continuando con la Cabeza, donde la mejor forma de inspeccionarla es frente al paciente.

Luego con los Oidos, donde observamos:

* La Implantación del Pabellón Aurículas

*  Audición

*  Otoscopia

Si Hay secreción observamos si esta es:

* Fétida

*  Su Olor

*  Su Consistencia

* Si es Purulenta

*Acuosa

* Si Hay será, etc.

Nariz:

v  Contorno y Simetría

v  Tabique

v  Permeabilidad

v  Rinoscopia

Lesiones de la piel de la cabeza:

·         Nevo Pigmentado

·         Nevo intradérmico, aspecto variable, comúnmente con pelo benigno

·         Nevo de unión o lunares, unión de la epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo

·         Nevo compuesto

·         Nevo azul o mancha mongólica

·         Melanoma juvenil

·         Melanoma maligno

·         Papiloma pigmentado

·         Quiste sebáceo

·         Quiste dermoide

·         Cáncer metastatico

·         Queratosis sebolleica

·         Cáncer epidermoides

·         Cáncer baso celular

Cavidad Bucal

Inspección: labios, encías, dientes

Palpación: -Técnica dos manos

                       -índice pulgar

                       -maniobra lingual

Lesiones:
 

Malignas

·         Cáncer de lengua

·         Cáncer de labio

·         Leucoplasia

Benignas

·         Lengua

·         Labios

·         Dientes

·         Mucosa

Cáncer de lengua:

Es el más frecuente en la cavidad bucal, base, boldes o superficie inferior, ulcero necróticas induradas metástasis frecuentes y precoces maxilares, submentales cervicales profundos.

Cáncer de labios:

Varones después de los 50 anos mayormente labio inferior ulceración superficial de mucosa excrecencia.

Leucuplasia:

·         Placa blanquecina sobre la mucosa bucal.

·         Placa elevada con zonas irregulares.

Lesiones benignas de la lengua:

·         A vitamínicos

·         Sífilis

·         Traumatismo

·         Alteraciones de dientes

·         Tuberculosis

·         Lengua geográfica

·         Tx,à Antibióticos

Lesiones benignas:

Épulis:

·         Tumor nodular

·         Paldo rojizo

·         Filme

·         No doloroso

·         Parte externa

·         Bolde alveolar

·         Inflamatorio

Frecuente en las mujeres embarazadas

Ránula:

·         Proceso Quístico tenso azulado translucido suelo bucal

·         Acumulo de saliva.

Síndrome de Peutz-Jeghers:

Manchas melanoticas en los labios, piel y mucosa.

Es un trastorno a menudo transmitido de padres a hijos (hereditario) en el cual la persona desarrolla pólipos intestinales y está en riesgo significativamente mayor de desarrollar ciertos cánceres.

Causas:

No se conoce la forma como muchas personas resultan afectadas por el síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ). Sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health ) estiman que afecta alrededor de 1 de cada 25,000 a 300,000 nacimientos.
Existen dos tipos de SPJ:

• SPJ familiar que se debe a una mutación en un gen llamado STK11. El defecto genético se transmite de padres a hijos (hereditario) como un rasgo autosómico dominante. Eso significa que si uno de los padres tiene este tipo de SPJ, uno tiene una probabilidad de 50-50 de heredar el gen malo y padecer la enfermedad.
• SPJ esporádico que no se transmite de padres a hijos y parece no tener relación con la mutación en el gen STK11.

Síntomas:

• Manchas pigmentadas de color marrón o azul grisáceo en los labios, las encías, el revestimiento interior de la boca y la piel
• Dedos de manos y pies en palillo de tambor
• Cólicos en el área abdominal
• Pecas oscuras en y alrededor de los labios de un recién nacido
• Sangre en las heces que se puede observar a simple vista (ocasionalmente)
• Vómitos

Pruebas y exámenes:

Los pólipos se desarrollan principalmente en el intestino delgado, pero también en el colon. Una colonoscopia mostrará los pólipos en este último. El intestino delgado se evalúa ya sea con una radiografía con bario (tránsito del intestino delgado) o una pequeña cámara que uno se traga y toma luego múltiples imágenes a medida que viaja a través del intestino delgado (endoscopia por cápsula).
Los exámenes adicionales pueden mostrar:

• Intususcepción (parte del intestino que se introduce en sí mismo)
• Tumores benignos en el oído (exostosis)

Los exámenes de laboratorio pueden abarcar:

• Conteo sanguíneo completo que puede revelar la presencia de anemia
• Pruebas genéticas
• Guayacol en heces
• Capacidad total de fijación del hierro (CTFH)

Tratamiento:

Es posible que se requiera cirugía para extirpar los pólipos que causan problemas prolongados. Los suplementos del hierro ayudan a contrarrestar la pérdida de sangre.
Las personas que padecen esta afección deben ser monitoreadas por un médico y examinadas periódicamente en busca de cambios cancerosos en los pólipos.

Pronóstico:

Puede haber un riesgo significativo de que estos pólipos se vuelvan cancerosos. Algunos estudios vinculan este síndrome con los cánceres del tubo digestivo, el pulmón, las mamas, el útero y los ovarios

Posibles complicaciones:

• Intususcepción (parte del intestino se introduce en sí mismo)
• Pólipos que llevan a cáncer
• Quistes ováricos
• Tumores de los cordones sexuales

Cuándo contactar a un profesional médico:

Solicite una cita con el médico si usted o su bebé presentan síntomas de esta afección. El dolor abdominal severo puede ser un signo de una situación de emergencia como la intususcepción.

Prevención:

Se recomienda la asesoría genética si usted está planeando tener hijos y tiene un antecedente familiar de esta afección.