Diario Reflexivo # 7.

Semiología Quirúrgica

Reporte # 07

DR. Luis Emilio Liriano Liz.

13 de Junio del 2011

Se inicio la clase observando un video muy gracioso de una carabela que hablaba jejeje.

Después de reírnos y relajarnos minutos más tarde entramos de lleno en lo que fue la clase hablando sobre la Glándula Tiroides, sobre su:

*Inspección

*Palpación

*Técnicas

*Bocio

*Nódulos

*Localización

*Captación

*Hipertiroidismo

*Presentaciones

*Síntomas

*Tiroiditis

*Subaguda

*Riedel

*Hashimoto

*Cáncer

Bocio: Crecimiento de la Glándula Toroide.

EJ: Bocio por déficit de yodo

Bocio endémico (Que siempre está)

Cáncer de tiroides:

-puede iniciar como un nódulo solitario

-consistencia dura

-netastasus Ganglios cervicales

-adherido tejidos subyacentes

-ronquera

-compresión esófago tráquea

Hipertiroidismo:

-Presentaciones Glandulares

-Manifestación clínicas sistemáticas

-Triada enfermedad de Graves:

1.      Bocio

2.      Hipertiroidismo

3.      Exoftalmos

Cretinismo:

Tiroiditis:

Supurativa

Aguda:

-forma más rara

-dolor intenso

-inicio súbito

-disfagia, fiebre, disfonía

-diferenciación de cáncer

De Hashimeto:

-Tiroiditis crónica más común

-crecimiento, dolor, hipersensibilidad en región tiroides

-disnea, disfagia

-consistencia de caucho

Sindrome Toracico:

-costilla cervical, escaleno, anterior, Sind-rosto clavicular.

-cinoresion, plexo blaquial, aut.Subclavia.vena subclavia.

-manifestaciones clínicas dependen elemento complemido.

-maniobra de adson.

Los tumores del cuello pueden ser:

Laríngeo

Lipoma

Quiste sebáceo.

Tumor de Glándula salival.

Ganglio.

Masa en el cuello:

80% Tumor en el cuello de que sea maligno.

80%Metatastico.

80% Por encima de la clavícula.

80% Son escamosos.

Diario Reflexivo # 6.

Semiología Quirúrgica

Reporte#06

DR. Luis Emilio Liriano Liz.

07 de Junio del 2011

Dimos inicio a la clase observando un video donde un padre quería mucho a su hijo  tuvo que sacrificar la vida del niño por la vida de los pasajeros del tren.

Cuello:

El esternocleidomastoidea se usa en semio para dividir el cuello.

 Triangulo

Post

Triangulo

Ant.

Ø  Inspección

Asimetría

Hinchazón

Pulsaciones

Fistulas

Limitación

Mov.

Ø  Palpación

Superficie palmar de dos

Palpación superficial

Técnica

Decir que: Limitación tiene EJ: limitación a la derecha o izquierda etc.

Palpación superficial, haciendo una circunferencia se puede palpar.

-nódulos y describir la consistencia, móvil, gelatinoso, glaso, tamaño

-tiroides

-ganglio profundo

Auscultación del cuello

Latido

Soplas

Ganglios Linfáticos Cervicales:

-adenopatías o estructura normal

-volumen

-consistencia

-Localización à PrimarioàGran Centinela.

 

Quiste Tirogloso:

Quiste Congénitos

Localización

Situados en la línea media

Maniobra de Hamilton Bailey

Renitente, no doloroso, liso

Puede infectarse y formar una fistula

Fistula? Trayecto que comunica dos superficies epitelizadas.

Quiste y Fistula Branquial:

-Localizados por delante muscular, Esternocleidomastoideo

-A Nivel de la división carotidea

-Renitente, liso, indoloro

-Puede infectarse

Higroma Quísticoà Malformación del vaso linfático.

-Anomalía Congénita Linfático

-Tumor Quistico, voluminoso Blando

-Puede estar en cualquier y Axila, Cuerpo por frecuente cuello y axila.

Tumores Cuerpo Carotideo:

Tortícolis:

Diario Reflexivo # 5.

Semiología Quirúrgica

Reporte#05

DR. Luis Emilio Liriano Liz.

06 de Junio del 2011

Iniciamos observando un video donde el DR. Nos hablo sobre que los padres no están obligados a:

EJ: Pagar la universidad, comprar ropa, darnos dinero.

No valora el tiempo, el amor, no les damos importancia a muchísimas cosas.

Donde se concluyo con lo importante de una persona: son los valores y que si nuestros padres nos dan todo lo que se pueden es simplemente por Amor.

Luego visualizamos el video impresionante, un video hermoso del Amor de madre .

La verdad: el Amor de madre es hermoso.

Lesiones de la faringe

Amigdalitis aguda

Amigdalitis cónica

Abscesos peri amigdalinos

Absceso retro faríngeo

Síndrome Malvori Cueis Boenhal

La mayoría de las amigdalitis son cruzadas por virus.

Cuando es una inflamaciónà hay fiebres

Cuando es una irritaciónà no hay fiebres

Glándulas salivales:

Parotina:

Pasa el nervio facial; puede ser afectada por infección viral (parotiditis, papera).

Tumores de parótida?

Benigno

 Aumento de tamaño

No sensible

Duro

Crecimiento lento

Poco móvil

Maligno

Fijeza

Dureza pétrea

Parálisis facial

Adenopatías

Dolor

Crecimiento rápido

Paralasis facial izquierdo:

Desviación de la cara.

Cierre palpebral incompleto

Caída del labio inferior

Caída del ángulo de la boca

Desaparición del pliegue naso labial

Glándula submaxilar:

·         Estos mayor porciento malignos

·         Masa en la parte lateral región suprahioidea

·         Nódulo en el cuello “Piense en TB”.

Diario Reflexivo # 4

Semiología Quirúrgica

Reporte#04

DR. Luis Emilio Liriano Liz.

31 de Mayo del 2011

Iniciamos observando un video como de costumbre; luego se dio inicio a la clase continuando con la Cabeza, donde la mejor forma de inspeccionarla es frente al paciente.

Luego con los Oidos, donde observamos:

* La Implantación del Pabellón Aurículas

*  Audición

*  Otoscopia

Si Hay secreción observamos si esta es:

* Fétida

*  Su Olor

*  Su Consistencia

* Si es Purulenta

*Acuosa

* Si Hay será, etc.

Nariz:

v  Contorno y Simetría

v  Tabique

v  Permeabilidad

v  Rinoscopia

Lesiones de la piel de la cabeza:

·         Nevo Pigmentado

·         Nevo intradérmico, aspecto variable, comúnmente con pelo benigno

·         Nevo de unión o lunares, unión de la epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo

·         Nevo compuesto

·         Nevo azul o mancha mongólica

·         Melanoma juvenil

·         Melanoma maligno

·         Papiloma pigmentado

·         Quiste sebáceo

·         Quiste dermoide

·         Cáncer metastatico

·         Queratosis sebolleica

·         Cáncer epidermoides

·         Cáncer baso celular

Cavidad Bucal

Inspección: labios, encías, dientes

Palpación: -Técnica dos manos

                       -índice pulgar

                       -maniobra lingual

Lesiones:
 

Malignas

·         Cáncer de lengua

·         Cáncer de labio

·         Leucoplasia

Benignas

·         Lengua

·         Labios

·         Dientes

·         Mucosa

Cáncer de lengua:

Es el más frecuente en la cavidad bucal, base, boldes o superficie inferior, ulcero necróticas induradas metástasis frecuentes y precoces maxilares, submentales cervicales profundos.

Cáncer de labios:

Varones después de los 50 anos mayormente labio inferior ulceración superficial de mucosa excrecencia.

Leucuplasia:

·         Placa blanquecina sobre la mucosa bucal.

·         Placa elevada con zonas irregulares.

Lesiones benignas de la lengua:

·         A vitamínicos

·         Sífilis

·         Traumatismo

·         Alteraciones de dientes

·         Tuberculosis

·         Lengua geográfica

·         Tx,à Antibióticos

Lesiones benignas:

Épulis:

·         Tumor nodular

·         Paldo rojizo

·         Filme

·         No doloroso

·         Parte externa

·         Bolde alveolar

·         Inflamatorio

Frecuente en las mujeres embarazadas

Ránula:

·         Proceso Quístico tenso azulado translucido suelo bucal

·         Acumulo de saliva.

Síndrome de Peutz-Jeghers:

Manchas melanoticas en los labios, piel y mucosa.

Es un trastorno a menudo transmitido de padres a hijos (hereditario) en el cual la persona desarrolla pólipos intestinales y está en riesgo significativamente mayor de desarrollar ciertos cánceres.

Causas:

No se conoce la forma como muchas personas resultan afectadas por el síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ). Sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health ) estiman que afecta alrededor de 1 de cada 25,000 a 300,000 nacimientos.
Existen dos tipos de SPJ:

• SPJ familiar que se debe a una mutación en un gen llamado STK11. El defecto genético se transmite de padres a hijos (hereditario) como un rasgo autosómico dominante. Eso significa que si uno de los padres tiene este tipo de SPJ, uno tiene una probabilidad de 50-50 de heredar el gen malo y padecer la enfermedad.
• SPJ esporádico que no se transmite de padres a hijos y parece no tener relación con la mutación en el gen STK11.

Síntomas:

• Manchas pigmentadas de color marrón o azul grisáceo en los labios, las encías, el revestimiento interior de la boca y la piel
• Dedos de manos y pies en palillo de tambor
• Cólicos en el área abdominal
• Pecas oscuras en y alrededor de los labios de un recién nacido
• Sangre en las heces que se puede observar a simple vista (ocasionalmente)
• Vómitos

Pruebas y exámenes:

Los pólipos se desarrollan principalmente en el intestino delgado, pero también en el colon. Una colonoscopia mostrará los pólipos en este último. El intestino delgado se evalúa ya sea con una radiografía con bario (tránsito del intestino delgado) o una pequeña cámara que uno se traga y toma luego múltiples imágenes a medida que viaja a través del intestino delgado (endoscopia por cápsula).
Los exámenes adicionales pueden mostrar:

• Intususcepción (parte del intestino que se introduce en sí mismo)
• Tumores benignos en el oído (exostosis)

Los exámenes de laboratorio pueden abarcar:

• Conteo sanguíneo completo que puede revelar la presencia de anemia
• Pruebas genéticas
• Guayacol en heces
• Capacidad total de fijación del hierro (CTFH)

Tratamiento:

Es posible que se requiera cirugía para extirpar los pólipos que causan problemas prolongados. Los suplementos del hierro ayudan a contrarrestar la pérdida de sangre.
Las personas que padecen esta afección deben ser monitoreadas por un médico y examinadas periódicamente en busca de cambios cancerosos en los pólipos.

Pronóstico:

Puede haber un riesgo significativo de que estos pólipos se vuelvan cancerosos. Algunos estudios vinculan este síndrome con los cánceres del tubo digestivo, el pulmón, las mamas, el útero y los ovarios

Posibles complicaciones:

• Intususcepción (parte del intestino se introduce en sí mismo)
• Pólipos que llevan a cáncer
• Quistes ováricos
• Tumores de los cordones sexuales

Cuándo contactar a un profesional médico:

Solicite una cita con el médico si usted o su bebé presentan síntomas de esta afección. El dolor abdominal severo puede ser un signo de una situación de emergencia como la intususcepción.

Prevención:

Se recomienda la asesoría genética si usted está planeando tener hijos y tiene un antecedente familiar de esta afección.