Examen de Ano y Recto

Examen de Ano y Recto

El recto es el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide. El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.

Este examen se realiza siguiendo las mismas condiciones anteriores del examen de los genitales.

Inspección:
Restos de Heces
Excoriaciones y Laceraciones
Pliegues
Verrugas
Apéndices Hemorroidales
Fístulas

Palpación:
Zona Pilonidal
Fosas Isquiorrectales
Edema y Dolor.

Tacto Rectal

Es un examen de la parte inferior del recto. El médico utiliza un dedo lubricado y enguantado para revisar si hay anomalías.

Palpamos:

Superficie
Consistencia

En el hombre:Vesícula Seminal
Hipertrofia Prostática
Carcinoma Prostático.

Posiciones:

Genupectoral
Decúbito
Litotomía
En Cuclillas.

         

Anomalías

Ano Imperforado: Es un defecto congénito en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.

Presenta:

Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres
Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal
No hay paso de la primera deposición entre las 24 a48 horas después del nacimiento
Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra
Área abdominal hinchada

Criptitis: Inflamación de las criptas de Morgagni.

Hemorroides

Son Vasos Sanguíneos dilatados y protuberantes dentro y entorno al ano, en la parte baja del recto.

Hemorroides Externas:

 Se ocasionan cerca del borde del conducto anal y se hallan cubiertas de una piel muy sensible. 

Si se desarrolla un coagulo de sangre en una de ellas se ocasiona una dolora hinchazón p Trombo, al tacto del dedo la hemorroide externa es un bulto duro y sensible.

Hemorroides Externas Trombosadas:

Una hemorroide externa trombosada es una hemorroide que se origina de la piel externa y que ha desarrollado un coagulo en su interior. Este coagulo de sangre bloquea el flujo libre de sangre de la hemorroide y tejidos alrededor. Las hemorroides se desarrollan de venas, asi que esto no es tan malo como podría ser.

Hemorroides Internas Sagrantes:

Las hemorroides internas sangrantes ocurren, porque por lo menos una de las hemorroides internas se raspó, ya sea por limpiarse con papel higienico o por el paso de una defecacion dura (Fecaloma) con sangre a veces apareciendo en el papel higienico o junto con las heces.

Fisura Anal:
Es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo que recubre la parte inferior del recto.

Las fisuras anales también son más comunes en las mujeres después del parto y en personas con la Enfermedad de Crohn.

HERNIA

Hernia:

Salida del contenido de una cavidad a través de un defecto de la pared. Las hernias reciben su nombre dependiendo del lugar donde se encuentren por ejemplo; Hernia inguinal, hernia femoral, hernia umbilical, etc.

HERNIAS

• Hernia Abdominal
• Hernia Reducible
• Hernia Incarcelada
• Hernia Estrangulada
• Hernia De Richter

Las hernias reducibles son las que el contenido sale y puede volver a entrar. La diferencia entre la hernia incarcelada y la hernia estrangulada es que en la hernia estrangulada hay compromiso vascular.

Partes de una hernia:

· Saco

· Contenido

· Cubierta

Existen hernias directas e indirectas:

•  Hernia inguinal indirecta: es una masa alargada, elíptica que atraviesa el anillo inguinal y sigue al cordón en distancia variable, suele ser reducible, se prostruye al esfuerzo por el anillo inguinal profundo.

· Hernia inguinal directa: Es una masa redondeada cerca del pubis, que se prostruye por el triangulo de Hesselbach, es reducible, es raro el descenso al escroto y es mas frecuente en ancianos.

Hernia Inguinal

Luego hablo de la hernia femoral que esta sale por los agujeros donde salen los vasos femorales, esta es la hernia que mas se extrangula.

Hernia Femoral



La hernia inguinal es mas frecuente en mujeres.

Hernia inguinal femoral :

Luego explico una diapositiva acerca de los problemas postquirúrgicos que según el fue una diapositiva que se metió y que aprovecharía para explicárnoslas, los problemas postquirúrgicos más frecuentes son: retención urinaria, distensión posoperatoria, dilatación gástrica aguda, peritonitis, absceso residual, hemorragia y obstrucción intestina.

Genitales Externos Masculinos

Genitales Externos Masculinos:

El Dr. Liriano nos proyecto un video muy divertido. El tema del día de hoy corresponde a Genitales Externos Masculinos.

Genitales Externos Masculinos.

Este examen se realiza junto a las regiones inguinales y crurales.

 Se realiza con el paciente en posición de pie y acostado debe haber buena iluminación, las herramientas para este examen son inspección y palpación. Luego el doctor nos explico la anatomía de los genitales masculinos. En la inspección se debe observar el desarrollo de los genitales, distribución del vello pubiano, presencia de masas visible, excoriaciones, cicatrices, fístulas, infecciones, secreciones, ulceras, luego se debe examinar el glande y el prepucio. Explico los términos hipospadia, epispadia, fimosis y parafimosis. Luego se debe evaluar la región inguinal y crural en la que se le pide al paciente que haga un esfuerzo y tosa. Continuamos con la palpación del escroto y testículos, el epidídimo y el cordón espermático.

Nos mostró la diferencia entre un Hidrocele y un varicocele.

HIDROCELE                                       

- Masa no reducible.

- Difusa, densa.

- Transiluminación positiva.

 - Transiluminación negativa.

- Testículo y epidídimo en parte  

           

VARICOCELE

- Masa blanda acompañando al cordón.

– Separada del testículo y epidídimo.

- Desaparece o disminuye en posición supina.

Posterior.

Explico los quistes en el epidídimo que son nódulo tenso, no reducibles, bien delimitados que se localizan en cualquier área del epidídimo. La orquiepididimitis es una inflamación del testículo y el epidídimo que produce dolor e hinchazón los antecedentes de esta pueden ser cirugías recientes, infecciones de las vías urinarias, esta mejora al elevar e inmovilizar el escroto. En la torsión testicular el testículo se encuentra aumentado de tamaño, es muy dolorosa, el cordón se encuentra engrosado, es de comienzo súbito, se da en personas sanas ósea sin ningún antecedente de enfermedad y no hay alivio al elevar el escroto. Por ultimo explico el tumor testicular que este es muy agresivo, el testículo se encuentra aumentado de tamaño, de forma irregular, volumen y área de afectación variable, puede acompañarse de hidrocele. Esta como todas las clases de esta asignatura fue muy interesante e importante porque todos los día aprendo algo nuevo gracias al Doctor Liriano.

Diario Reflexivo # 2. (2p):

Semiología Quirúrgica:

04/ junio / 2011

Iniciamos observando un video y de ante manos  aprendimos que nada es imposible; todo es posible siempre y cuando nos plantemos metas para alcanzarlas temando en cuenta, las estrategias para poder alcanzarlas.. “todo es posible”.

Minutos más tarde se retomo la clase en continuación con el TORAX?

Diferentes ruidos:

-ruidos de entrada y salida de aire.

-turbulencia de sangre.

-trastornos a niveles de las válvulas.

Percusión:

1-timpanismo.

2-mate: hidrotórax / exudado / cáncer / sangre / pus etc.

Tipos de respiración:

*Disnea ortópnea.

*Taquipnea bradipnea.

*Hiperpnea  hipopnea.

*Respiración de kusmaul.

*Respiración de Cheyne-Stokes.

*Respiración de Biot.

 Lesiones de la pared torácica:

-Infecciones.

-Tumores.

-Deformidades:

Tórax en tonel:

Puctus  excavatum:

Pecho en quilla de vapor:

RESPIRACIONES:

 

  Tipos de Repiracion; ( ALGUNOS EJEMPLOS):

REGLAS:

  

Diario Reflexivo # 1. 2p:

Semiología Quirúrgica:

28/ junio / 2011

Iniciamos viendo unos videos del mundial de futbol donde aquellos fueron muy divertidos. Minutos mas tarde el profesor nos hizo un regalo a todos lo estudiantes del aula, fue un regalo muy chulo el cual nos será muy útil para todos nosotros… gracias mil Dr. Luis Emilio Liriano Liz; este regalo fue?

 

Luego se inicio la clase hablando del Examen del TORAX?

Donde se expuso sobre:

-Posicion.
-Inspeccion.
-Auscultacion.

-Palpacion.

-Percusion.

 Auscultacion:

  *normal:

-Entraday salida de aire.
-Cierre de las valvulas del corazon.

  *anormal:
-Al entrar o salir el aire puede haber un obstruccion.

Ciclo Respiratorio:
-inspiracion.
-espiracion.

Broncoconstriccion:

esta tiene sibilncia espiratoria e inspiratoria.


Estertores:
Es lo que se refiere al aire ligada con liquido.

Pleuras:
-Pulmonar.
-Pleural.

Reportes del 2 Parcial:)

Segundo Parcial:

Diario Reflexivo # 7.

Semiología Quirúrgica

Reporte # 07

DR. Luis Emilio Liriano Liz.

13 de Junio del 2011

Se inicio la clase observando un video muy gracioso de una carabela que hablaba jejeje.

Después de reírnos y relajarnos minutos más tarde entramos de lleno en lo que fue la clase hablando sobre la Glándula Tiroides, sobre su:

*Inspección

*Palpación

*Técnicas

*Bocio

*Nódulos

*Localización

*Captación

*Hipertiroidismo

*Presentaciones

*Síntomas

*Tiroiditis

*Subaguda

*Riedel

*Hashimoto

*Cáncer

Bocio: Crecimiento de la Glándula Toroide.

EJ: Bocio por déficit de yodo

Bocio endémico (Que siempre está)

Cáncer de tiroides:

-puede iniciar como un nódulo solitario

-consistencia dura

-netastasus Ganglios cervicales

-adherido tejidos subyacentes

-ronquera

-compresión esófago tráquea

Hipertiroidismo:

-Presentaciones Glandulares

-Manifestación clínicas sistemáticas

-Triada enfermedad de Graves:

1.      Bocio

2.      Hipertiroidismo

3.      Exoftalmos

Cretinismo:

Tiroiditis:

Supurativa

Aguda:

-forma más rara

-dolor intenso

-inicio súbito

-disfagia, fiebre, disfonía

-diferenciación de cáncer

De Hashimeto:

-Tiroiditis crónica más común

-crecimiento, dolor, hipersensibilidad en región tiroides

-disnea, disfagia

-consistencia de caucho

Sindrome Toracico:

-costilla cervical, escaleno, anterior, Sind-rosto clavicular.

-cinoresion, plexo blaquial, aut.Subclavia.vena subclavia.

-manifestaciones clínicas dependen elemento complemido.

-maniobra de adson.

Los tumores del cuello pueden ser:

Laríngeo

Lipoma

Quiste sebáceo.

Tumor de Glándula salival.

Ganglio.

Masa en el cuello:

80% Tumor en el cuello de que sea maligno.

80%Metatastico.

80% Por encima de la clavícula.

80% Son escamosos.